Остеоартроз (деформирующий остеоартроз) – дегенаривно – дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся нарушением биохимического состава внутрисуставной (синовиальной) жидкости, разрушением суставного хряща, поражением параартикулярных тканей, изменением биомеханики сустава и завершающееся в конечном итоге деформацией сустава.

Распростраенен остеоартроз среди всех рас и этнических групп. Наиболее подвержены остеоартрозу люди старше 40 лет.

Причинами остеоартроза могут быть различные травмы, переохлаждение сустава в течение длительного времени, воспалительные заболевания суставов. Наиболее часто суставы «изнашиваются» у лиц с повышенной физической нагрузкой –  в первую очередь у лиц с избыточной массой тела, а также у спортсменов и людей тяжелого физического труда.

Различают остеоартрозы:

1. По локализиции – коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), суставов позвоночника (спондилоартроз), голеностопного сустава и др.

2. По причине возникновения – посттравматический, ревматический, идиопатический и др.

3. По распространенности – моноартроз (когда страдает 1 сустав), олигоартроз (больны 2-3 сустава), полиартроз (заболевание выявлено в более, чем 3 суставах).

В клинической картине любого остеоартроза ведущим симптомом является боль, которая вначале заболевания беспокоит после тяжелой физической нагрузки, затем появляется при повседневной нагрузке. На первых этапах боль может быть не выраженной иди проявляться в виде чувства дискомфорта в суставе, когда больному «неудобно» лежать в определенной позе или нога «неловко» стоит. Постепенно боль приобретает тянущий, ноющий характер. Безболевые промежутки становятся все короче и короче и, наконец, возникает боль в покое. Очень характерным симптомом остеоартроза является феномен «стартовых болей», когда пациент ощущает боль или дискомфорт в суставе сразу после пробуждения и в момент первых шагов. Затем человек «расхаживается» и боль уходит.

  Нередким симптомом является тугоподвижность в суставе, когда человек не может выполнить полный объеме движений в пораженном суставе. Кроме того, характерны «треск», «пощелкивание», «хруст» в суставах.

  При длительном течении остеоартроза появляется деформация сустава, когда глазу неспециалисты видны неровность контуров сустава, подкожные костные разрастания и т.п.

  Лечение остеоартроза должно быть длительным, комплексным и непрерывным. Полностью вылечить уже начавшееся заболевание невозможно, но добиться замедления его прогрессирования и стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение остеоартроза можно разделить на неинвазивные и инвазивные методы.

Неинвазивные методы.

Главным компонентом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В последние годы широкое распространение получили селективные НПВС: целекоксиб (торговое название «Целебрекс») и эторикоксиб (торговое название «Аркоксиа»). Основным преимуществом из селективного действия является то, что они эффективно снижают боль и практически не влияют на желудочно – кишечный тракт, почки и сердце. Возможен длительный (до 2 – 3 лет) ежедневный прием данных препаратов.

Уместно и местное применение обезболивающих гелей: Сулайдин – гель, Финал – гель, Фастум – гель и др. 3 раза в день

Прием препаратов из группы Хондропротекторов: Артра, Дона, Алфлутоп, Пиаскледин. Эти препараты содержат строительные компоненты хрящевой ткани – Хондроитиновую кислоту и Гиалуронан. Таким образом, реализуется патогенетический принцип лечения остеоартроза, так как в основе любого остеоартроза лежит износ и повреждение хрящевой ткани. Для достижения клинического эффекта, требуется длительный (не менее 6 месяцев) прием хондропротекторов. Препарат Пиаскледин отличается от всех остальных растительным происхождением – содержит экстракт авокадо и соевых бобов.

Физиотерапия: Магнито-лазеротерапия – метод лечения заболеваний суставов, эффективность которого не вызывает сомнения. Наиболее рациональным способом лечения является проведение 10 сеансов магнито-лазеротерапии 3-4 раза в год. Кроме того, эффективно посещение бани с «пропариванием» суставов хвойным веником (нельзя пациентам с ревматоидным артритом); применение солевых ванн – раствор готовится из расчета 1 столовая ложка соли (морской или поваренной) на 1 литр горячей воды, пораженный сустав необходимо прогревать в такой ванне 15-20 минут.

Фиксация сустава. Больной сустав обязательно должен быть фиксирован на время физической нагрузки эластичным бинтом, ортезом или даже гипсовой лонгетой при выраженной боли.

Инвазивные методы.

  К данной группе методов лечения остеоартроза относятся внутрисуставные инъекции.

  При выраженной боли, которая не купируется приемом таблетированных анальгетиков, при наличии выраженного воспаления в суставе показано внутрисуставное введение препарата бетаметазон (торговое название «Дипроспан»). Дипроспан относится к гормональным препаратам, поэтому обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, но и обладает рядом побочных эффектов таких как головокружение, сухость во рту, тошнота, жажда. При длительном применении вызывает остеопороз и нестабильность связок сустава, поэтому применение Дипроспана допустимо не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

  Патогенетический принцип терапии может быть реализован и при внутрисуставном введении протезов синовиальной жидкости – Ферматрон, Синвиск, Гоу-он и др. Их действующее вещество идентично по химическому составу внутрисуставной жидкости человека. Протезы синовиальной жидкости эффективно «смазывают» нагружаемые  суставные поверхности, закрывают поврежденные участки хряща и питают пораженный хрящ. Применение этой группы препаратов позволяет длительно не ощущать боли и существенно замедлить прогрессирование остеоартроза.

  К инвазивным методам терапии относится и хирургическое вмешательство. В последние годы очень широкое распространение получило эндопротезирование суставов, когда пораженные хрящи удаляются и заменяются на металлические и пластиковые компоненты. Соответсвенно проходит воспеление и боль.

см. также Артроз

Авторизация

Поделись с друзьями