Денге (dengue), лихорадка денге — инфекционная трансмиссивная болезнь, протекающая в виде двух клинических форм: классической лихорадки денге и геморрагической лихорадки денге.

Вызывается РНК-содержащими арбовирусами рода Flaviviros. Известно 4 типа вируса денге, различных в антигенном отношении. Источником инфекции является больной человек, а также обезьяны и летучие мыши.

 Переносчики вируса — комары некоторыхрых видов рода Aedes (основной переносчик — Aedes aegypti). Вирус удается обнаружить в крови больного за 6-12 часов до появления клинических симптомов и до 3—5-го дня лихорадочного периода. В эпидемических очагах болеют преимущественно дети и приезжие неиммунные лица. Возможны крупные эпидемии геморрагической лихорадки денге. Сезонность заболеваемости связана с периодом дождей. 
 Классическая форма денге регистрируется в тропических и субтропических районах от 42° северной до 40° южной широт Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Австралии, Океании, в некоторых странах Африки и бассейна Средиземного моря. 

 Географическое распространение Д. определяется ареалом ее переносчиков, а также неспособностью вируса размножаться в их организме при температуре воздуха ниже 22°. Геморрагическая форма регистрируется главным образом в странах Юго-Восточной Азии. В бывшем СССР болезнь не встречается, однако возможны случаи завоза из-за рубежа. 
Перенесенная инфекция оставляет нестойкий типоспецифический иммунитет в течение нескольких лет. Инкубационный период обычно 5—7 дней, при классической форме может увеличиваться до 15 дней, при геморрагической — до 10. Как при классической, так и при геморрагической формах болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 39—41°, сильной головной боли, ретроорбитальных, мышечных и суставных болей. Лицо гиперемировано, одутловато, возможно появление общей эритемы, сосуды склер инъецированы. Периферические лимфоузлы увеличены, болезненны.

 Температура тела остается повышенной 3—4 дня, после 1-2-дневной ремиссии возникает вторая волна лихорадки, к-рая длится 2—3 дня. При классической лихорадке Д. интенсивные боли в мышцах спины, бедер затрудняют движения больного, походка становится неестественной, в постели он лежит в вытянутом положении. В период второй волны на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, на коже лица, шеи, груди, живота появляется обильная зудящая макулопапулезная сыпь с последующим отрубевидным шелушением и зудом. Период реконвалесценции длится несколько недель.

 При геморрагической лихорадке Д. часто наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота с примесью крови, носовые кровотечения, геморрагическая сыпь, снижается артериальное давление; примерно у 40% больных на 3—7-й день болезни развивается шок. 

 Денге может осложниться энцефалитом, полиневритом, психозом, пневмонией, отитом, 
тромбофлебитом, орхитом, паротитом. Диагноз устанавливают на основании характерных клинических симптомов и данных эпидемиологического анамнеза (приезд из эпидемических, очагов). 

 Диагноз подтверждается нарастанием титра специфических антител в парных сыворотках крови в РСК, РПГА и реакции нейтрализации. Дифференциальный диагноз проводят с флеботомной лихорадкой, желтой лихорадкой, малярией, другими геморрагическими лихорадками, менингококковой инфекцией, реже корью, скарлатиной, краснухой.  Специфических средств лечения нет. В тяжелых случаях, особенно при геморрагической лихорадке Д., проводят инфузионную терапию, назначают кортикостероиды. Показаны болеутоляющие, антигистаминные, седативные средства, витаминотерапия, обильное питье, диета, богатая белком. 

 Прогноз при Д. классической формы В большинстве случаев благоприятный, при геморрагической форме — серьезный. Профилактика сводится к уничтожению комаров — переносчиков вируса, применению индивидуальных средств защиты от укусов комаров (репеллентов, защитных сеток), изоляции больных в помещениях, недоступных для комаров, обработке помещений инсектицидами, засечиванию окон, дверей.

флеботомной лихорадкой, желтой лихорадкой, малярией, другими геморрагическими

Авторизация

Поделись с друзьями