Асбестоз - диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15-20 лет и более после прекращения контакта с асбестом.

 При асбестозе повышенный риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение.
 Этиология: профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста; вторичный контакт в семьях рабочих; присыпки, содержащие асбест.
 Фактор риска — курение.

 Патогенез: рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.
 Патоморфология — утолщение париетальной плевры — кальциноз париетальной плевры —
интерстициальное воспаление — интерстициальный фиброз — фиброз альвеолярных
перегородок — обширный фиброз лёгких — разрушение альвеол.

 Клиническая картина: быстрая утомляемость, боль в грудной клетке при дыхании, одышка, непродуктивный кашель, хрипы в нижних отделах лёгких, цианоз, деформация пальцев в виде барабанных палочек, плевральный выпот, вторичная лёгочная гипертензия.

 Диагностика. Бронхоальвеолярный лаваж: макрофаги и волокна асбеста. Исследование функций лёгких: уменьшение жизненной ёмкости лёгких, уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких, индекс Тиффно в пределах нормы. Радиоизотопное сканирование лёгких: нарушение функций альвеолярных капилляров, сужение мелких дыхательных путей. Рентгенография органов грудной клетки: уменьшение объёма лёгких, кальцификаты, линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты, двусторонний плевральный выпот, интерстициальный фиброз, сотовое лёгкое, в большей степени поражены нижние доли лёгких.

 Дифференциальный диагноз: Сидероз — Станноз — Баритоз — Антракоз — Силикоз —
Талькоз — Болезнь контактирующих с древесной пылью.
 Лечение: после развития асбестоза эффективного лечения нет. Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований, отказ от курения, исключить продолжение контакта с асбестом, физиотерапия, оксигенотерапия, лечение лёгочного сердца, бронхолитические препараты при развитии бронхообструктивного синдрома, антибиотики при присоединении вторичной инфекции. 

 Осложнения: рак лёгкого, мезотелиома плевры, мезотелиома брюшины, диффузный интерстициальный лёгочный фиброз, аденокарцинома толстой кишки, острая дыхательная недостаточность, неопухолевые поражения плевры, выпотной плеврит, плевральные шварты.
 Течение и прогноз: тяжесть заболевания зависит от продолжительности и
интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.
 Синоним: асбестовый пневмокониоз.

Авторизация

Поделись с друзьями